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国保健保医疗新措施报你知 2019年1月上路

国保健保医疗新措施报你知 2019年1月上路

多项医药新措施将于 2019 年 1 月上路,包括国保费率、健保费、健保住院费的调整、全面开放使用 C 肝新药等,还有亚洲第一部病人自主权利的专法也将于 1 月 6 日正式实施。

一、321 万人国民年金保险费率调涨:卫生福利部根据 2018 年 9 月国民年金保险财务精算报告,国保费率已达调涨标準,因此明年元旦起国保费率将从现行 8.5% 涨至 9%,影响 321 万人,每月自付保费增加 28 至 55 元。

根据国保财务精算结果,国保基金余额约新台币 2956 亿元,若依现行 8.5% 费率,仅够支付未来 13 年的保险给付,低于 20 年的门槛,因此公告调涨费率。

二、329 万人健保费将调整:2019 年元旦起,基本工资将从 2 万 2000 元调整至 2 万 3100 元,因此健保署将连动修正投保金额分级表,共 329 万人受影响。

目前原本月薪介于 2 万 2801 至 2 万 3100 元、月投保金额 2 万 4000 元者,投保金额将调整为 2 万 3100 元,预估 12 万人保费将可少缴 13 元;目前投保金额 2 万 2000 元、2 万 2800 元者,投保金额也将调整为 2 万 3100 元, 312 万人每月保费将增加 4 元至 15 元。

村里邻长投保薪资将从 3 万 6300 元增至 3 万 8200 元,约有 5 万人每月健保费将增加 26 元;自行执业且未雇用有酬人员帮同工作者的专门职业及技术人员,投保下限将从 2 万 7600 元增至 2 万 8800 元,5000 人保费月增 57 元。

三、住院自行负担费用调高 1000 元:明年元旦起,单次住院自行负担最高金额将从现行新台币 3 万 8000 元调整到 3 万 9000 元,全年住院最高金额将从 6 万 4000 元调至 6 万 5000 元。

根据全民健保法施行细则,保险对象应自行负担住院费用的最高金额,单次住院以主计总处公布的每人平均国民所得 6% 为準,全年住院上限为平均国民所得10%,每年都会视国民所得变动做调整。

卫生福利部社会保险司长商东福说,住院部分负担上限每年依法调整,过去调整曾有 2000、3000 元,此次调升1000元,是近 4 年最低的一次。健保署推估此次调整影响应属有限,且重大伤病患者、低收入户等弱势群体均有免除或补助部分负担的措施。

四、健保全面给付 C 肝治疗药物:为了让更多患者可接受治疗,健保署将 C 型肝炎新药每个疗程从现行新台币25万元议价至 20 万元以下,2019 年元旦起,病人确诊 C 肝就可接受治疗,治疗经费增加至 65 亿元。

根据统计,全台慢性 C 肝患者约有 40 万人,需要治疗者有 32 万人,扣掉已藉由干扰素治疗成功的 8 万名患者,以及近 2 年接受 C 肝新药治疗的患者,仍有约 21 万人等待治疗,预计未来 7 年内,每年将有 4 万人受惠,可望在 2025 年以前消灭 C 肝。

五、病人自主权益法上路:民众追求生命末期得以善终,政府推行安宁缓和医疗多年以来,明年 1 月 6 日将更进一步推动病人自主权利法,这是亚洲第一部病人自主权利的专法。立法意旨希望尊重病人医疗自主、保障善终权益,促进医病和谐。

根据病主法,民众可透过「预立医疗照护谘商」(ACP)事先立下书面的「预立医疗决定」(AD),为日后意外或重病状况选择接受或拒绝维生治疗、人工营养及流体餵养或其他医疗照顾及临终相关意愿决定。

适用病主法的 5 种临床条件,包括末期病人、处于不可逆转的昏迷状况、永久植物人状态、极重度失智等 4 类病患,另外就是其他经公告令病人痛苦难以忍受或当时医疗水準无法治癒的疾病。

六、酱油正名:为了避免不肖业者以低价酱油伪装成高价酱油,混淆民众,卫福部食药署公告明年元旦起製造的酱油,酱油产品将依製程标示「酿造」、「速成」、「水解」或「混合」酱油。

其中,只有天然麴菌酿造的酱油,才能标示为「酿造酱油」,另规範酿造酱油的总氮量须达每 100 毫升 0.8 公克以上,黑豆酱油总氮量每 100 毫升须达 0.5 公克以上,且果糖酸含量不得超过 0.1%,以防搀水谋利。

「水解」酱油指的是以酸或酵素水解含植物性蛋白质原料,未经发酵製成的;若以水解酱油再经发酵及熟成所製成的则是「速成」酱油,而 2 种以上酱油製成的则属于「混合(调合)」酱油。

七、染髮剂标示:为了让染髮剂相关法令接轨国际脚步,食药署耗时 2 年召开专家会议,修订「化粧品含有医疗或毒剧药品基準中染髮剂成分」及「染髮剂之标籤、仿单或包装应加刊使用注意事项」。

在染髮剂成分方面将新增 33 种可用于染髮剂的成分,并且针对染髮剂的标籤、注意事项进行微调,包括新增「染髮剂可能引起过敏反应」、「染髮一星期前后不得进行烫髮」,并且加强呼吁「肾脏疾患或血液疾病患者」避免使用,元旦实施。

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